Insurance Policy : স্বাস্থ্য বিমা (Health Insurance Tips) নিলেও বিপদের সময় সমস্য়া হতে পারে। পলিসি (Insurance Policy) নেওয়ার পর নতুন রোগ ধরা পড়লে বিমা কোম্পানি কি দেবে আপনাকে বাড়তি সুবিধা ? সেই ক্ষেত্রে কী করতে হবে আপনাকে।
স্বাস্থ্য় বিমা নেওয়ার উদ্দেশ্য কী ?
আমরা স্বাস্থ্য বিমা কিনি প্রয়োজনে চিকিৎসার খরচ বিমা কোম্পানি বহন করবে বলে। যা বিপদের সময় আপনাকে আর্থিক সাহায্য় করে। কিন্তু আপনি কি জানেন, অনেক পলিসিতে এমন একটি ধারা থাকে, যা কঠিন সময়ে আপনার জন্য সমস্যা তৈরি করতে পারে? এই ধারাটিকে মেটিরিয়াল চেঞ্জ ক্লজ বলা হয়।
এই ক্লজ নিয়ে কেন উদ্বেগ তৈরি হয়েছে
জেনারেল ইন্স্যুরেন্স এজেন্টস ফেডারেশন ইন্টিগ্রেটেডের সভাপতি প্রশান্ত মাত্রে সম্প্রতি এই ধারা সম্পর্কে উদ্বেগ প্রকাশ করেছেন। তিনি জানিয়েছেন, কিছু বিমা কোম্পানি তাদের স্বাস্থ্য পলিসিতে এমন বিধান যুক্ত করছে যা গ্রাহকদের অধিকারকে প্রভাবিত করতে পারে। তাই, স্বাস্থ্য বিমা কেনার পর যদি আপনার কোনও নতুন রোগ দেখা দেয়, তবে কী করবেন তা জেনে নিন।
এই ধারা অনুসারে, স্বাস্থ্য বিমা কেনার পর যদি আপনার স্বাস্থ্যে কোনও পরিবর্তন দেখা দেয়,যেমন- নতুন রোগ, বড় অস্ত্রোপচার বা একটি গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যা, তাহলে আপনাকে অবশ্যই আপনার বিমা কোম্পানিকে এই সম্পর্কে অবহিত করতে হবে। এটি কোম্পানিকে পলিসি রিনিউয়ালের সময় কিছু পরিবর্তন করার অধিকার দেয়। যেমন প্রিমিয়াম বৃদ্ধি, কভারেজ হ্রাস করা, অথবা নতুন শর্ত যুক্ত করা।
GIAFI-এর সভাপতির মতে, কিছু কোম্পানি যেমন Acko, ICICI Lombard, SBI General এবং Juno General Insurance, কিছু স্বাস্থ্য পলিসিতে এই ধারাটি অন্তর্ভুক্ত করে। তবে বিশেষজ্ঞরা বলছেন, যদি বিমা কোম্পানি অসুস্থতার পরে প্রিমিয়াম বৃদ্ধি বা কভার হ্রাস করার জন্য এই ধারাটি ব্যবহার করে, তাহলে এটি IRDAI নিয়মের লঙ্ঘন বলে বিবেচিত হতে পারে।
IRDAI নিয়ম কী বলে ?
১ IRDAI নিয়ম অনুসারে, স্বাস্থ্য বিমা পলিসি আজীবনের জন্য রিনিউয়ালযোগ্য। বিমা কোম্পানি শুধুমাত্র জালিয়াতি বা তথ্য গোপনের ক্ষেত্রে পলিসি রিনিউ করতে অস্বীকার করতে পারে।
২ শুধুমাত্র ক্লেম বা অসুস্থতার কারণে পলিসির শর্তাবলী পরিবর্তন করা বা প্রিমিয়াম বৃদ্ধি করা অনৈতিক বলে বিবেচিত হবে।
৩ একই সময়ে যেকোনও পরিবর্তন কেবল তখনই করা যেতে পারে, যদি তা সকল গ্রাহকের জন্য সমানভাবে প্রযোজ্য হয় ও কোনও ব্যক্তির জন্য নয়।
নতুন রোগ দেখা দিলে কী করবেন ?
আপনার বিমা কোম্পানিকে অবিলম্বে জানান - যদি আপনি একটি নতুন রোগ দেখা দেয়, তবে তা গোপন করবেন না; পরিবর্তে আপনার বিমা কোম্পানিকে লিখিতভাবে জানান। এটি পরবর্তীতে দাবি প্রত্যাখ্যানের সম্ভাবনা হ্রাস করে।
সমস্ত মেডিকেল রিপোর্ট জমা দিন - আপনার সনাক্ত হওয়া রোগের মেডিকেল রিপোর্ট, ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন ও চিকিৎসার রেকর্ড কোম্পানির সঙ্গে শেয়ার করুন।
কোম্পানিকে লিখিতভাবে জিজ্ঞাসা করুন - যদি আপনার কোনও নতুন রোগ দেখা দেয়, তাহলে আপনার পলিসির উপর এর প্রভাব সম্পর্কে বিমা কোম্পানিকে লিখিতভাবে জিজ্ঞাসা করুন। প্রিমিয়াম বৃদ্ধি পাবে কিনা, কভারেজ পরিবর্তন হবে কিনা, অথবা কোনও নতুন শর্ত যুক্ত করা হবে কিনা, লিখিতভাবে এই সমস্ত তথ্য জিজ্ঞাসা করুন।
যদি আপনি কোনও পরিবর্তন ভুল খুঁজে পান, অভিযোগ করুন - যদি কোম্পানি আপনার পলিসিতে এমন কিছু পরিবর্তন করে যা আপনার কাছে সঠিক না হয়, তাহলে আপনি IRDAI বা বিমা ন্যায়পালের কাছে অভিযোগ দায়ের করতে পারেন।