Health Insurance Claim: ১ ঘণ্টায় ক্যাশলেস চিকিৎসা!আর? স্বাস্থ্যবিমা নিয়ে নয়া নিয়মে আপনার কী কী সুবিধা?

IRDAI New Rule: IRDAI-এর তরফে একটি মাস্টার সার্কুলার দেওয়া হয়েছে। সেখানে নানা নিয়ম বদলের কথা বলা হয়েছে। কী কী কথা রয়েছে সেখানে?

প্রতীকি চিত্র

কলকাতা: স্বাস্থ্য়খাতে ব্য়য় নিয়ে সবসময়েই চিন্তায় থাকেন আমজনতা। নিম্নবিত্ত থেকে মধ্যবিত্ত-সকলেই চিন্তায় থাকেন। তার জন্য়ই ভরসা হয় স্বাস্থ্যবিমা (Medical Insurance)। কিন্তু তা নিয়েও সমস্যার মুখোমুখি হতে অনেককে। এই সমস্যা কমাতেই এখন সুখবর দিয়েছে বিমা নিয়ন্ত্রক IRDAI. বুধবার তারা স্বাস্থ্যবিমা নিয়ে একটি মাস্টার সার্কুলার দিয়েছে। সেখানে বলা হয়েছে স্বাস্থ্যবিমা নিয়ে ক্য়াশলেস সুবিধা পাওয়া যাবে কিনা তা নিয়ে আবেদনের এক ঘণ্টার মধ্যে সিদ্ধান্ত নিতে হবে বিমা সংস্থাকে। পাশাপাশি, বিমা সংস্থার কাছে রোগীকে ডিসচার্জের অনুরোধ পৌঁছনো মাত্র ৩ ঘণ্টার মধ্যে অনুমোদনের বিষয়ে সিদ্ধান্ত নিতে হবে। 

PTI-সূত্রের খবর, স্বাস্থ্যবিমা (Health Insurance Claim) সংক্রান্ত ওই মাস্টার সার্কুলারে এর আগের ৫৫টি বিজ্ঞপ্তি তুলে নেওয়া হয়েছে। মনে করা হচ্ছে, বিমাক্রেতাকে (Policy Holders) সুবিধা করতেই এই উদ্যোগ নেওয়া হচ্ছে। এই মাস্টার সার্কুলারে সবচেয়ে বড় পরিবর্তন আনা হয়েছে দাবি প্রক্রিয়ার বিষয়ে।

পলিসিধারী মারা গেলে, বিমা সংস্থাকে যত দ্রুত সম্ভব নথিপত্র সম্পূর্ণ করে দাবি নিষ্পত্তি করতে হবে। যাতে পরিবার অবিলম্বে দেহ হাতে পায়। এই মাস্টার সার্কুলারের মাধ্যমে তা জানানো হয়েছে। 

সব ক্ষেত্রে নিষ্পত্তির জন্য ১০০ শতাংশ ক্যাশলেস (Cashless Treatment) সুবিধা যাতে পাওয়া যায় তার জন্যও সব সংস্থাকে দ্রুত পদক্ষেপ নেওয়া উচিত বলে বলে জানানো হয়েছে। জরুরি পরিস্থিতিতে এক ঘণ্টার মধ্যে তাদের অনুমোদনের বিষয়ে সিদ্ধান্ত নিতে হবে। IRDA এই নিয়মগুলি মেনে চলার জন্য বিমা সংস্থাগুলির জন্য ৩১ জুলাই, ২০২৪-এর একটি সময়সীমা নির্ধারণ করেছে৷ বিমা সংস্থাগুলিকে হাসপাতালের ভিতরেও হেল্প ডেস্ক তৈরি করতে হবে।

PTI সূত্রের খবর, পলিসির সময়কালে কোনওরকম দাবি বা claim হলে বিমা সংস্থার তরফে পলিসি হোল্ডারকে No Claim Bonus-এর সুবিধা দিতে হবে। হয় সেটা Sum Insured বৃদ্ধির মাধ্যমে অথবা প্রিমিয়াম অ্যামাউন্টে ছাড়ের মাধ্যমে দিতে হবে।   

নথি-সংক্রান্ত বিষয়:
অনেক সময় বিমার সুবিধা নেওয়ার জন্য পলিসি হোল্ডারকে নানা প্রয়োজনীয় নথি জমা দিতে হয়- যা নিয়ে অনেকসময়েই নানা হেনস্থার অভিযোগ ওঠে রোগীর পরিবারের তরফে। মাস্টার সার্কুলারে বলা হয়েছে- ক্লেইম সেটলমেন্টের ক্ষেত্রে পলিসি হোল্ডারকে নথি জমা দেওয়ার জন্য দৌড়াদৌড়ি করতে হবে না। বরং বিমা সংস্থা বা TPA হাসপাতাল থেকে নথি সংগ্রহ করবে।

এই বিমার সবরকম কাজের জন্য নির্দিষ্ট সময়সীমা বেঁধে দেওয়া হচ্ছে। সেই সময়সীমা পেরিয়ে গেলেও যদি কাজ না হয় তাহলে বিমা সংস্থাকে তার জন্য পলিসি হোল্ডারকে জরিমানা দিতে হবে বিমা সংস্থাকে। 

IRDA সমস্ত বিমা সংস্থাকে সমস্ত সুবিধা-সহ স্বাস্থ্যবিমা পণ্য চালু করার নির্দেশ দিয়েছে। বিমা সংস্থাগুলিকে পলিসির সঙ্গে গ্রাহকের তথ্যপত্র সরবরাহ করতে হবে। একাধিক পলিসি থাকলে, গ্রাহকের পছন্দ করার স্বাধীনতাও থাকবে। যাঁরা পলিসি মাঝপথে বাতিল করবেন তাঁদের টাকা কোম্পানিকে ফেরত দিতে হবে বলেও জানানো হয়েছে। 

আপনার পছন্দের খবর আর আপডেট এখন পাবেন আপনার পছন্দের চ্যাটিং প্ল্যাটফর্ম হোয়াটস অ্যাপেও। যুক্ত হোন ABP Ananda হোয়াটস অ্যাপ চ্যানেলে।