Recurring Cancer: ক্যানসার কেন বারবার ফিরে আসে ? আলোচনায় বিশেষজ্ঞ চিকিৎসক

Cancer Recurrence Reason: একবার ক্যানসার সেরে গেলেও আবার ক্যানসার ফিরে আসতে পারে। কিন্তু কেন এটা হয়? বিশদে জানালেন বিশেষজ্ঞ চিকিৎসক।

(ছবি সৌজন্য - ফ্রিপিক)

কলকাতা: একবার ক্যানসারের সঙ্গে লড়াই করে সুস্থ হলেন একজন। তার কিছু দিন পর আবার ক্যানসার ফিরে এল। সেটিও অনেক চিকিৎসার পর সেরে গেল। কিন্তু তার পরেও আবার ফিরে এল মারণরোগ। কেন বারবার ফিরে আসে এই ক্যানসার ? এই বিষয়েই এবিপি লাইভের সঙ্গে বিশদে কথা বললেন ফর্টিস হাসপাতালের ব্রেস্ট ও এন্ডোক্রিন সার্জেন চিকিৎসক ধৃতিমান মৈত্র। 

ক্যানসার কেন বারবার ফিরে আসে ?

এর বেশ কিছু কারণ রয়েছে বলে জানাচ্ছেন চিকিৎসক ধৃতিমান মৈত্র। প্রথমেই জানালেন মেটাস্ট্যাসিসের কথা।

মাইক্রোমেটাস্ট্যাসিস বা মেটাস্ট্যাসিস -  কিছু কিছু ক্ষেত্রে ক্যানসার কোশ বেড়ে ওঠার সময় একটি অঙ্গ থেকে অন্য অঙ্গে ছড়িয়ে পড়তে পারে। সাধারণত লসিকা বা রক্ত দিয়ে অন্য অঙ্গে গিয়ে ঘাপটি মেরে বসে থাকে। ক্যানসার পরীক্ষা করানোর সময় তা ধরা পড়ে না। ফলে বোঝাও যায় না। যেমন ব্রেস্ট ক্যানসারেই (breast cancer) এই ধরনের ঘটনা ঘটে থাকে। এর পর নির্দিষ্ট অঙ্গের ক্যানসারের যথারীতি চিকিৎসা হয়। রোগীও সেরে ওঠেন।

• কিন্তু অনেকটা সময় কেটে গেলে আগে থেকে ঘাপটি মেরে থাকা কোশগুলি সক্রিয় হয়ে ওঠে। সংখ্যায় একে একে বাড়তে শুরু করে। এর পর সেই সেই অঙ্গে ক্যানসার হতে শুরু করে। ব্রেস্ট ক্যানসারে কিছু বিশেষ ধরনের ক্যানসার যেমন ট্রিপল নেগেটিভ ব্রেস্ট ক্যানসারে বারবার ক্যানসার ফিরে আসে। এসব ক্ষেত্রে স্তন ছাড়াও লিভার,ফুসফুস, ব্রেন ও বোনে ক্যানসার ফিরে আসার আশঙ্কা থাকে।

ক্যানসার স্টেম সেল - অনেক সময় ক্যানসার স্টেম সেলও ক্যানসার আবার ফিরে আসার জন্য দায়ী থাকে। এই স্টেম সেল কেমো বা রেডিয়োথেরাপিতে মরে না। আবার স্টেম সেলটিকে চিহ্নিতও করা যায় না।  ক্যানসার স্টেম সেলের কিছু বিশেষ ক্ষমতা রয়েছে। এটি একদিকে যেমন সাধারণ কোশ তৈরি করতে পারে। তেমনই আবার ক্যানসার কোশ তৈরি করতে পারে। ক্যানসার কোশ তৈরি হলে আবার নতুন করে ক্যানসার হতে পারে। ফলে ক্যানসার ফিরে আসে ওই রোগীর শরীরে।

জিন মিউটেশন - জিন মিউটেশনের কারণেও অনেক সময় ক্যানসার ফিরে ফিরে আসতে পারে। এর একটি উদাহরণ দিয়ে বুঝিয়ে দিলেন চিকিৎসক। তাঁর কথায়, কোলনে কোনও ক্যানসার জিন মিউটেশন থেকে হতে পারে। সেক্ষেত্রে অস্ত্রোপচার করে সেই টিউমারটা বাদ দেওয়া হয়। কিন্তু তাতে কোলনের পুরো অংশ বাদ যায় না। থেকে যায় কিছু অংশ। এর ফলে বাকি অংশের কোলনেও জিন মিউটেশনের কারণে ফিরে আসতে পারে ক্যানসার। একই ভাবে স্তন বাঁচিয়েও অনেকে ক্যানসার অস্ত্রোপচার করেন। কিন্তু সেটি জিন মিউটেশনের জন্যও হতে পারে। তেমনটা হলে একই স্তনের অন্য জায়গায় বা অন্য স্তনে আবার ক্যানসার হতে পারে। 

• যেমন লোবিউলার কারসিনোমা ব্রেস্ট ক্যানসারে তাই দেখা যায়। এই বিশেষ স্তন ক্যানসারে ক্যানসার বারবার ফিরে আসার আশঙ্কা থাকে। শুধু তাই নয়, একই স্তনের নানা জায়গায়  ক্যানসার টিউমার হতে পারে। 
• চিকিৎসক ধৃতিমান জানালেন একটি বিশেষ ধরনের মিউটেশনের কথা। পি৫৩ জিন মিউটেশন থেকে ফুসফুস ক্যানসার, অ্যাড্রিনোকর্টিক্যাল ক্যানসার, স্তন ক্যানসার, বাওয়েল ক্যানসার, হাড়ের ক্যানসার, রক্তের ক্যানসার, সারকোমা হওয়ার আশঙ্কা থাকে। ধরা যাক, একটি রোগীর ফুসফুস ক্য়ানসার হয়েছে। কিছুদিন পর তা সেরে গিয়ে স্তন ক্যানসার হল। তার আবার কিছু দিন পর সারকোমা ধরা পড়ল। এমনটা হতে থাকলে সতর্ক হতে হবে। সেক্ষেত্রে এই বিশেষ জিন পরীক্ষা করতে বলা হয় রোগীকে। 

শরীরে কোনও সংক্রমণ থেকে গেলে - হেপাটাইটিস সংক্রমণ হলে লিভার ক্যানসারের ঝুঁকি বেড়ে যায়। এর ফলে লিভার ক্যানসার হলে একবার চিকিৎসা করে তা সারিয়ে তোলেন চিকিৎসকরা। কিন্তু শরীরে ওই ভাইরাসের সংক্রমণ থেকে গেলে ফের ক্যানসার হতে পারে। অর্থাৎ ফিরে আসতে মারণরোগ।

• একই কথা প্রযোজ্য হিউম্যানপ্যাপিলোমা ভাইরাসের ক্ষেত্রেও। এই ভাইরাসের জন্য মেয়েদের সার্ভিক্যাল ক্যানসার হয়। একবার সেরে যাওয়ার পর আবার সেই সংক্রমণ ফিরে এলে  আবার ক্যানসার হতে পারে। হিউম্যানপ্যাপিলোমা ভাইরাসের থেকে ওরাল ক্যাভিটির ক্যানসারও হতে পারে।

রিস্ক ফ্যাক্টর - বেশ কিছু রিস্ক ফ্যাক্টরের জন্যও ক্যানসার ফিরে আসে। ধূমপান ও তামাকজাত দ্রব্যের নেশার জন্য অনেকের ফুসফুসের ক্যানসার, ওরাল ক্যাভিটির ক্যানসার হতে পারে। সেই ক্যানসার সারিয়ে তোলার পর অনেকে আবার কিছু দিন পর নেশা শুরু করে দেন। ফলে ক্যানসার ফিরে আসার আশঙ্কা থাকে। একই কথা প্রযোজ্য মদ ও অ্যালকোহল জনিত ক্যানসারের জন্য। মদ্যপানের অভ্যাসের সঙ্গে নানারকমের ক্যানসার জড়িয়ে রয়েছে। অভ্যাস না বদলালে রিস্ক ফ্যাক্টরগুলি জীবনে থেকে যায়। এর ফলে ক্যানসার বারবার ফিরে আসে।

অঙ্গের দৈর্ঘ্য - ধৃতিমানের কথায়, থাইরয়েড ক্যানসার হলে সেই অঙ্গ কেটে বাদ দিলে তা থেকে ক্যানসার হওয়ার ঝুঁকি থাকে না। কিন্তু কোলন ক্যানসার হলে অনেক রোগীরই পুরো কোলন বাদ দেওয়া হয় না । এদের মধ্যে যারা কেমো বা রেডিয়োথেরাপি ঠিকমত নেন না তাদের ক্ষেত্রে আবার ক্যানসার হতে পারে অবশিষ্ট অংশে। স্তন ক্যানসার হলেও অনেকে স্তন বাঁচিয়ে চিকিৎসা করেন। তেমনটা হলে ওই অঙ্গের বাকি অংশে ফের ক্যানসার হওয়ার আশঙ্কা থেকে যায়। অপারেশনের পর ঠিক মতো রেডিয়েশন থেরাপি /কেমোথেরাপি করালে সেই আশঙ্কা কমে যায় ।